- 參議院的《降低通貨膨脹法案》伴隨著醫療保險受益人胰島素成本的重大變化。 該法案也需要眾議院通過，旨在將醫療保險患者的胰島素費用限制在每月 35 美元。但將這一變化擴大到私人保險公司承保的患者的努力已不再包含在立法中。
參議院剛剛通過的《降低通脹法案》將醫療保險受益人的胰島素上限設定為每月 35 美元。
但根據耶魯大學的一項新研究，這使為更廣泛的糖尿病患者群體抑制胰島素價格的希望破滅，其中約有 790 萬依賴胰島素。
胰島素的成本可以使糖尿病患者在經濟上崩潰。
耶魯大學的研究發現，美國 14% 的使用胰島素的人在治療上經歷了“災難性”的支出水平。 當從他們的收入中減去正常的住房和食品支出時，至少有 40% 的剩餘資金用於支付胰島素。
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耶魯大學醫學院研究此問題的團隊的首席研究員 Baylee Bakkila 表示，在使用胰島素的醫療保險受益人中，五分之一的人達到了災難性支出。 此外，這些醫療保險患者佔研究中確定的災難性支出類別的一半以上。
根據醫療保險和醫療補助服務中心的數據，三分之一的醫療保險受益人患有糖尿病，超過 330 萬受益人使用胰島素。
Bakkila 說，這項立法將影響很大一部分患者。
參議院法案受到了包括美國退休人員協會在內的高級倡導團體的稱讚。
美國退休人員協會醫療保健費用和准入主管 Leigh Purvis 說：“這對於為胰島素支付大量費用的人來說是一個真正切實的直接影響，它是一種救命藥。”
“增加這個共同支付上限對於需要這些藥物維持生命的人來說非常重要，”她補充道。
然而，該立法排除了某些也可能承擔巨額胰島素費用的患者群體，包括擁有私人保險的人。 Bakkila 表示，儘管與醫療保險受益人相比，他們在經歷災難性胰島素支出的人中所佔比例較小，但與其他投保群體相比，他們在胰島素上的支出往往要多得多。
那些自費購買胰島素的人——無論是因為他們沒有保險還是被高免賠額的健康計劃所覆蓋——支付的費用最多，而且往往會有高水平的災難性支出。
參議院法案還試圖將私人保險覆蓋的胰島素價格限制在每月 35 美元。 然而，提案的這一部分在最後一刻的談判中失敗了。
民主黨人正在通過被稱為和解的簡單多數來推動該法案。 在此過程中，參議院議員裁定針對非醫療保險接受者的胰島素提案違反了伯德規則，這意味著這是一個對聯邦預算沒有影響的政策問題，因此沒有資格被納入。
民主黨領導人試圖放棄這一程序問題，但需要 60 票才能成功。 雖然有七名共和黨人投票支持這項措施，但它以 57 票的票數未能達到必要的票數。
“它為一些參加激烈競選的人提供了一個機會，讓他們能夠指向投票並說，‘我投票決定為每個人提供胰島素上限，而不僅僅是醫療保險接受者，’”高級副總裁比爾霍格蘭德說兩黨政策中心主席。
參議院立法包括顯著的變化，這些變化也將幫助醫療保險受益人以其他方式節省處方藥費用。
醫療保險現在可以協商處方藥的價格。 Medicare D 部分的自付費用也將限制在每年 2,000 美元。
“在所有規定中，我認為這是迄今為止最重要的，”蘭德公司高級健康經濟學家安德魯·馬爾卡希在談到醫療保險受益人每年 2000 美元的上限時說。
“基本上，任何服用任何昂貴藥物的人都會在一年中的某個時候達到 2,000 美元的上限，”他說。
專家說，這些變化已經醞釀多年。 根據 2003 年通過的立法設立的聯邦醫療保險 D 部分從未對自付費用設置上限。
凱撒家庭基金會 (KFF) 醫療保險政策項目執行主任特里西婭·紐曼 (Tricia Neuman) 說：“參議院法案是多年來公眾支持對藥品價格採取措施並擔心無法負擔的藥品成本的結果。”
專家表示，對於糖尿病患者來說，控製成本還有很多工作要做，尤其是那些符合醫療保險資格的 65 歲以下的患者。
根據 KFF 的分析，將私人保險承保的患者的胰島素費用限制在每月 35 美元可以幫助四分之一目前支付超過 35 美元的患者每月至少節省 42 美元，而一半的人每月至少可以節省 19 美元。
降低胰島素的價格也可能有助於使這些成本與世界其他地區保持一致。
根據蘭德公司 2020 年的研究，美國的胰島素製造商價格高於其他 32 個高收入國家。 因此，研究發現，美國人支付的費用可能是其他高收入國家普通患者支付的四倍。
